Медицинская онкология в HCB – это интегральная онкология: пациента сопровождают от первоначального диагноза до конца болезни, как на этапе последующего наблюдения, так и на этапе паллиативного ухода.

Отношения с другими учреждениями и исследованиями

В отделении медицинской онкологии есть свой многопрофильный противоопухолевый комитет, где все случаи диагностирования рака в HCB обсуждаются индивидуально.

HCB Benidorm является членом европейской сети ESMO Designated Center of Integrated Oncology and Palliative Care. Кроме того, отделение медицинской онкологии HCB является членом таких рабочих групп, как:

• Испанская группа по исследованию рака молочной железы (GEICAM)
• Испанская группа по лечению опухолей пищеварительной системы (TTD)
• Испанская группа по раку легких (GECP)
• Испанская группа по лечению опухолей мочеполовой системы (SOGUG)

Лечение медицинской онкологии в HCB

Начальные этапы

• Неоадъювантное и адъювантное лечение с применением химиотерапии, иммунотерапии, гормональной терапии и таргетной терапии.
• Лечение с сопутствующей химио-радиотерапией.

Продвинутые стадии

Лечение в этих случаях программируется индивидуально после изучения молекулярных изменений опухолевых клеток каждого пациента.

• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Иммунотерапия
• Терапия, направленная на молекулярные мишени

Дневной стационар и госпитализация

Дневной стационар. Он имеет 10 боксов с креслами и двойными инфузорами для введения антинеопластической химиотерапии и иммунотерапии в амбулаторных условиях.

Клиническая госпитализация. В нем есть 10 палат для лечения острых ситуаций, осложнений, сложного лечения или непрерывного ухода. Госпитализация дополняется уходом на дому, который обеспечивает отделение госпитализации на дому больницы Marina Baixa.

Онкологическая служба радиотерапии в HCB Benidorm обеспечивает ITIC высокими стандартами качества в лечении рака на основе радиотерапии.

Радиотерапия – это лечение рака или других процессов с помощью ионизирующего излучения способного производить “ионизацию”, молекулярные изменения, влияющие на клеточную структуру. В случае с опухолевыми клетками эти изменения способны привести к их гибели и, следовательно, к исчезновению опухоли.

Существует множество форм излучения в зависимости от природы лучей: это будет фотонное излучение, когда используется электромагнитное излучение, и это будет частичное излучение, когда используются частицы, электроны, нейтроны, протоны и т.д.

Также в зависимости от расположения радиоактивного источника по отношению к облучаемой ткани: телетерапия, когда источник находится далеко – один метр – или вне тела); или брахитерапия, когда источник размещается в анатомических полостях или тканях как временно, так и постоянно в определенных случаях, например, при окончательном лечении некоторых видов рака простаты.

Лечение онкологических заболеваний с помощью радиотерапии в HCB

Технологическая поддержка области радиотерапии ITIC позволяет разрабатывать все виды традиционных радиотерапевтических процедур, включая тотальное облучение тела или тотальное облучение кожи электронами. Кроме того, она специально разработана для проведения “очень сложных методов радиотерапии”, таких как:

• Трехмерная мультиконформная радиотерапия
• Радиохирургия
• Фракционированная стереотаксическая радиотерапия
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)
• Эндокавитарная и интерстициальная брахитерапия
• Интраоперационная брахитерапия
• Брахитерапия предстательной железы с использованием временных имплантатов Ir-192
• Постоянные имплантаты при раке простаты, с имплантатами I-125
• Радиотерапия детских опухолей

Технологическое оборудование Радиотерапии Онкологии HCB

• Линейный ускоритель Varian 2100 CD, способный производить пучки фотонов на двух уровнях энергии, 6 и 15 МV, и электронов с энергией 6, 9, 12, 15, 18 и 20 МeV. Оснащен многофойловым коллиматором из 80 пленок, для контурирования поля до максимального размера 40×40 см.
• Система BrainLab, для радиохирургии и стереотаксической радиотерапии, оснащенная микромультислойным покрытием для формирования всех типов полей размером до 10×10 см.
• Система брахитерапии с высокой мощностью дозы Ir-192, нуклеиновый микроэлектрон.
• Брахитерапевтическая система для постоянной имплантации простаты, с дозиметрией в реальном времени, автоматическим высвобождением семян I-125, системой nucletron First-Spot-pro, nucletron SeedSelectron.
• Планировщики высокого уровня, связанные с КТ, МРТ и ПЭТ-КТ, способные разрабатывать на основе виртуальной симуляции трехмерные, мультиконформные, стереотаксические и лучевые методы лечения с модуляцией интенсивности путем обратного расчета.

Служба ядерной медицины HCB Benidorm является примером модернизации ITIC HCB. В этой области есть важные технологические возможности, которыми обладают немногие больницы из-за ее сложности.

• SPECT-КТ (гамма-камера Infinia Hawkeye GE)
• ПЭТ-КТ Ingenuity TF с КТ из 64 срезов
• Денситометр (Lunar DPX Pro GE)

Процедуры ядерной медицины HCB

Эта специализированная технология позволяет проводить углубленную диагностику, завершать расширенные исследования, отслеживать реакцию на лечение, проводить исследования сентинельных лимфатических узлов, изучать поражения костей, легочный тромбоз… 

Отделение ядерной медицины программирует методы диагностики, которые в настоящее время являются одним из самых больших достижений в диагностике некоторых видов опухолей, таких как лимфомы.

В последние годы отделение было пионером в применении специфических радиофармацевтических препаратов для раннего выявления болезни Альцгеймера, для выявления и паллиативного лечения прогрессирующего рака простаты, а в настоящее время успешно применяются следующие радиофармацевтические препараты:

• ПЭТ с Gallium68-DOTATOC. HCB является единственным центром в провинции, который проводит эту диагностическую методику. Показан для визуализации взрослых пациентов с подтвержденными или подозреваемыми хорошо дифференцированными гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями (GEP-NET) для локализации первичных опухолей и их метастазов.

• ПЭТ с F18-DOPA. Используется в неврологии для дифференциации эссенциального тремора от паркинсонических синдромов, связанных с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич).
• Применяется в онкологии для диагностики и локализации инсулиномы при гиперинсулинизме у младенцев и детей; для диагностики и локализации гломусных опухолей; локализации и стадирования феохромоцитомы и параганглиомы и хорошо дифференцированных карциноидных опухолей кишечного тракта; диагностики первичных опухолей головного мозга, ограниченных глиомами высокой степени (III и IV степени).

• ПЭТ с F18-PSMA. ПЭТ-КТ показана при подозрении на рецидив рака предстательной железы на основании повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии или после лечения радиотерапией.

Служба онкологической хирургии HCB интегрирована в ITIC как неотъемлемая часть этой многопрофильной команды.

В HCB все пациенты с диагнозом злокачественной опухоли еженедельно обсуждаются экспертным комитетом – комитетом по опухолям, состоящим из специалистов в области хирургии пищеварения, онкологии, радиотерапии, ядерной медицины, радиологии и патологической анатомии. Этот комитет принимает решения по лечению и индивидуальному наблюдению каждого пациента.

Отделение хирургии пищеварительной системы HCB имеет большой опыт хирургического лечения злокачественной патологии всех опухолей пищеварительной системы, а также опухолей молочной и щитовидной желез. У нас работают хирурги, уделяющие особое внимание онкологической хирургии и передовой лапароскопии. 

Операционные оснащены современными лапароскопическими башнями, включающими технологию иммунофлуоресценции ICG (Indocyanine Green), которая очень полезна для обнаружения опухолей и их краев, а также для оценки правильного кровоснабжения тканей, среди прочих применений.

Подавляющее большинство проводимых нами хирургических процедур – это минимально инвазивная хирургия (лапароскопия и торакоскопия). В настоящее время в хирургическом отделении проводятся следующие онкологические процедуры:

• Рак пищевода и желудка, эзофагэктомия и гастрэктомия с помощью лапароскопии и торакоскопии.
• Колоректальный рак с помощью лапароскопии.
• Гепатобилиопанкреатическая хирургия, резекции печени и поджелудочной железы лапароскопическим и открытым методом.
• Лапароскопические супраренальэктомии как при метастазах, так и при первичных опухолях, таких как злокачественные феохромоцитомы.
• Операции на молочной железе по удалению дозорного узла, как консервативные, так и радикальные, с немедленной реконструкцией и без нее.
• Операции на щитовидной железе, включая удаление шейных лимфатических узлов.
• Хирургия опухолей забрюшинного пространства и брюшной стенки.
• Онкологическая хирургия брюшины. Хирургия карциноматоза брюшины (желудка, толстой кишки, яичников, псевдомиксомы); открытая циторедуктивная хирургия (CRS) с/без интраоперационной/послеоперационной химиогипертермии (HIPEC/EPIC).

Патологоанатомическая служба больниц HCB не имеет прямых отношений с пациентами, она является вспомогательной службой для других медицинских или хирургических специальностей. Хирурги, диетологи, онкологи и т.д. присылают образцы биопсий и цитологий для их изучения.

Наличие этой услуги позволяет ITIC получить диагноз и разработать лечение быстро и эффективно.

В настоящее время, учитывая прогресс в медицине, часто необходимо, чтобы оценка состояния пациента была комплексной и проводилась в рамках мультидисциплинарной команды, где каждый специалист имеет определенный вес. Такой подход особенно важен для онкологических пациентов.

Психо-онкологическое отделение ITIC HCB предлагает лечение как пациентам с диагнозом, так и членам их семей, чтобы помочь им справиться с ситуациями, с которыми бывает трудно справиться во время активной фазы лечения и фазы ремиссии, которая для некоторых людей часто является такой же сложной для принятия, как и само лечение. 

Эта служба работает в индивидуальном порядке, с помощью индивидуальной и групповой психотерапии, в различных областях, которые могут быть затронуты в процессе болезни, таких как:

• Приверженность лечению.
• Изменения в теле и лежащие в его основе физические изменения, вызванные различными терапевтическими методами, которым подвергается пациент. 
• Смысл и цель жизни.
• Профилактика сложных эмоциональных расстройств.
• Сексуальность во время терапевтического процесса, 
• Сопровождение.
• После выписки – эмоциональная поддержка в возвращении к жизни до постановки диагноза.
• Устранение побочных эффектов заболевания/лечения, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе. 
• Поддержка в управлении эмоциональной дисрегуляцией, вызванной пересмотром. 

В ITIC мы изучаем и лечим рак с целостной и гуманной точки зрения. Мы считаем, что борьба с раком должна основываться на самооценке каждого пациента и его воле к жизни.